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Fehlstellungen des Knies können angeboren sein, aber auch auf Verletzungen oder Erkrankungen des Kniegelenks (vorzeitige Arthrose, Osteonekrose) beruhen. Sie führen zu einer Fehlbelastung in Form von Überbelastung des inneren Kompartimentes beim O-Bein bzw. des äusseren beim X-Bein. Daraus resultiert ein vorzeitiger Verschleiss des überlasteten Kompartimentes. Bei der O-Beinarthrose, die häufig bei Männern vorkommt ist, vor allem die innere Hälfte des Knies arthrotisch verändert. Der äussere Kniegelenksanteil ist in der Regel noch intakt. Bei der X-Beinarthrose, wie sie häufig bei Frauen auftritt, ist der äussere Teil des Knies hauptsächlich arthrotisch verändert.